施設基準
関東信越厚生局長への届出事項
入院時食事療養の施設基準
当院では入院時食事療養（Ⅰ）の届出を行っており、管理栄養士又は栄養士によって管理された食事を適時（夕食については18時00分以降）、適温で提供しています。
保険外併用療養費に関する事項
- 初診に関する選定療養費：7,700円（消費税込）
- 再診に関する選定療養費：3,300円（消費税込）
- 入院期間が180日を超える入院に関する選定療養費
一般病棟入院基本料急性期一般入院料1：2,785円／日（消費税込）
- 特別の療養環境の提供に関する選定療養費（室料差額）
当院では個室、2人室について、室料差額を徴収しております。各室の料金は次のとおりです。
| 部屋の種類 | 差額室料 （消費税込） |
主な付帯設備 | 部屋面積 |
| 個室A | 17,600円 | トイレ・冷蔵庫・TV（別売カード必要） | 約17㎡ |
| 個室B | 14,300円 | トイレ・冷蔵庫・TV（別売カード必要） | 約12㎡ |
| 個室C | 13,200円 | 冷蔵庫・TV（別売カード必要） | 約12㎡ |
| 2人室 | 6,600円 | 冷蔵庫・TV（別売カード必要） | 約7.2㎡ |
- 個室A・Bはオプションで電話設置可能です。
ホームページへの掲載が要件とされている施設基準一覧
- 医療情報取得加算 （PDF ファイル 0.29MB）
- 医療ＤＸ推進体制整備加算 （PDF ファイル 0.29MB）
- 歯科初診料・地域歯科診療支援病院歯科初診料 （PDF ファイル 0.18MB）
- 歯科外来診療医療安全対策加算 （PDF ファイル 0.03MB）
- 病院の入院基本料の基準 （PDF ファイル 0.24MB）
- ハイリスク分娩等管理加算 （PDF ファイル 0.08MB）
- 後発医薬品使用体制加算 （PDF ファイル 0.22MB）
- 外来腫瘍化学療法診療料 （PDF ファイル 0.21MB）
- 処方料/外来後発医薬品使用体制加算 （PDF ファイル 0.22MB）
- 処方箋料/一般名処方加算 （PDF ファイル 0.22MB）
- 手術通則第５号及び第６号並びに歯科点数表第二章第九部手術通則第４号に掲げる手術 （PDF ファイル 0.17MB）
- 入院基本料に関する事項 （PDF ファイル 0.24MB）
- 厚生労働大臣が指定する病院の病棟並びに厚生労働大臣が定める病院（DPC病院）であること （PDF ファイル 0.14MB）
- 地方厚生（支）局長への届出事項に関する事項 （PDF ファイル 0.14MB）
- 診療報酬明細書の発行状況に関する事項 （PDF ファイル 0.19MB）
- 保険外負担に関する事項 （PDF ファイル 0.19MB）
- 保険外負担に関する事項-別掲4 （PDF ファイル 0.18MB）
- 特別の療養環境の提供に係る基準に関する事項 （PDF ファイル 0.19MB）
- 時間外診察に関する事項
- 特定機能病院及び地域医療支援病院（一般病床に係るものの数が200 床未満の病院を除く。）及び紹介受診重点医療機関（一般病床の数が200床未満の病院を除く。）の初診に関する事項 （PDF ファイル 0.29MB）
- 特定機能病院及び地域医療支援病院（一般病床に係るものの数が200 床未満の病院を除く。）及び紹介受診重点医療機関（一般病床の数が200床未満の病院を除く。）の再診に関する事項 （PDF ファイル 0.29MB）
- 長期収載品の処方等又は調剤に関する事項 （PDF ファイル 0.12MB）